Arthrose de l'épaule

La douleur à l'épaule peut apparaître progressivement et réduire considérablement la qualité de vie du patient. Pour savoir pourquoi l'épaule fait mal, vous devez consulter un médecin et subir un examen complet. La cause la plus fréquente de ces douleurs est l'arthrose de l'épaule.

La maladie nécessite un traitement adéquat à long terme, qui ne peut être prescrit que par un spécialiste expérimenté.

Ce que c'est?

L'arthrose de l'épaule est une maladie métabolique-dystrophique à long terme et constamment progressive, entraînant la destruction progressive du cartilage articulaire, la croissance protectrice du tissu osseux avec déformation articulaire et la perte de sa fonction.

Une large gamme de mouvements de bras est fournie par l'interaction synchrone des articulations du complexe de l'épaule:

• huméroscapulaire ou simplement humérale ;
• acromioclaviculaire - entre la clavicule et le processus acromial de l'omoplate;
• sternoclaviculaire - entre le sternum et la clavicule.

L'articulation de l'épaule est très mobile, ce qui est assuré par la tête convexe de l'humérus et la fosse articulaire relativement plate de l'omoplate. L'articulation est renforcée par les tendons des muscles du membre supérieur, au-dessus se trouve le ligament coracoïde-acromial. Un renforcement pas trop fiable permet à l'articulation de se déplacer dans différentes directions, mais augmente en même temps le risque de blessure.

Le code de l'arthrose de l'épaule selon la Classification internationale des maladies de la 10e révision (CIM-10) est M19 (autres types d'arthrose). Le traitement de l'arthrose de l'épaule doit commencer le plus tôt possible. Mais même les stades avancés de la maladie peuvent être traités avec succès.

Les causes de l'arthrose de l'épaule

Les principales causes d'arthrose de l'épaule:

• conséquences des blessures aiguës - luxations, subluxations, fractures intra-articulaires, ecchymoses;
• microtraumatisme permanent de longue durée lié à la profession ou aux charges sportives ;
• processus infectieux-inflammatoires et auto-immuns aigus et chroniques transférés dans l'articulation de l'épaule - arthrite purulente aiguë, arthrite chronique rhumatoïde, psoriasique et autre;
• dans le contexte d'un processus inflammatoire chronique dans les tissus périarticulaires - périarthrite huméroscapulaire, entraînant une altération de la circulation sanguine et de la nutrition du tissu cartilagineux;
• troubles articulaires métaboliques (d'échange) - arthrite goutteuse;
• troubles hormonaux;
• malformations congénitales (dysplasie) - par exemple, les surfaces articulaires des articulations de l'épaule.

Sous l'influence de l'une de ces raisons (parfois plusieurs à la fois), la composition et le volume du liquide articulaire qui alimente le tissu cartilagineux de l'articulation sont perturbés. Le cartilage diminue progressivement de volume, se fissure, perd ses propriétés d'amortissement. Cela entraîne des lésions osseuses, sa croissance le long des bords des surfaces articulaires, une déformation des articulations et une diminution de la fonction. Dans la cavité articulaire, une inflammation de la membrane synoviale se produit périodiquement - synovite. En raison de la synovite, l'arthrose est appelée arthrose ou arthrose - selon le processus qui prévaut (inflammatoire ou métabolique-dystrophique). À la suite de l'inflammation et de la nécrose de l'os, de petits morceaux de tissu en sont séparés - des séquestres ou des souris articulaires.

A risque :

• pour les microtraumatismes - forgerons, mineurs, joueurs de tennis, haltérophiles, lanceurs de disque;
• pour les blessures aiguës - gymnastes, athlètes, artistes de cirque;
• les personnes à charge héréditaire ;
• les personnes souffrant de maladies chroniques des articulations.

Symptômes de l'arthrose de l'épaule

La maladie commence progressivement, progressivement. Le rythme de sa progression dépend de la cause, de l'état général du patient et de son hérédité.

Premiers signes

Les premiers symptômes de l'arthrose de l'articulation de l'épaule peuvent ne pas être remarqués, surtout s'ils surviennent dans le contexte d'une maladie de l'épaule existante. Celles-ci sont mineures, survenant périodiquement, principalement après l'effort, des douleurs, des gênes lors des mouvements de l'articulation. La douleur dans l'articulation gauche peut être confondue avec une douleur cardiaque. Ils passent rapidement, mais cela vaut la peine d'y prêter attention.

Si de tels symptômes réapparaissent, il est préférable de consulter immédiatement un médecin, car toute maladie est plus facile à traiter dans les premiers stades.

Symptômes manifestes

La douleur augmente, après l'effort ne disparaît pas immédiatement. Des douleurs nocturnes apparaissent, ainsi que des douleurs liées à un changement de temps. Les mouvements de la main deviennent douloureux, ils s'accompagnent d'un craquement caractéristique. Le matin ou lorsque vous restez longtemps dans une certaine position, une raideur des mouvements apparaît, pour l'enlever, vous devez bouger. Le syndrome douloureux peut être localisé non seulement dans la région de l'épaule, mais également irradier vers le bras, le cou et le haut du dos.

Périodiquement, l'articulation gonfle, une légère rougeur de la peau apparaît dessus, la douleur s'intensifie, elle devient permanente. La température corporelle peut augmenter légèrement. Ceci est un signe de synovite - inflammation aseptique (sans infection) de la membrane synoviale. S'il existe des foyers d'infection dans le corps (dents cariées, maladies des organes ORL, etc. ), il peut alors pénétrer dans l'articulation par les vaisseaux sanguins et lymphatiques, provoquant un processus inflammatoire purulent. Dans ce cas, une forte fièvre, des maux de tête peuvent apparaître, l'état général peut être fortement perturbé.

La combinaison de processus dégénératifs-dystrophiques et inflammatoires dans l'articulation conduit progressivement à une perte permanente de la fonction des membres et à une douleur constante.

Mais même ces patients peuvent être aidés, il vous suffit d'aller à la clinique.

Symptômes dangereux

Il existe un certain nombre de symptômes d'arthrose de l'articulation de l'épaule, signalant que vous devez consulter un médecin de toute urgence. Ce:

• l'apparition d'œdème et de rougeur des tissus dans la zone articulaire, fièvre;
• douleur douloureuse dans l'articulation, accompagnée d'un changement de forme;
• les douleurs articulaires irradient vers le bras, le cou ou le dos ;
• l'ancien volume de mouvements dans le bras est impossible, même le simple fait de le soulever provoque une douleur intense.

Ces symptômes indiquent que votre corps a besoin d'aide. Seul un médecin peut le fournir.

Quel est le danger de l'arthrose de l'épaule

En l'absence de soins médicaux, l'arthrose brachiale est dangereuse avec une progression régulière avec le développement d'un syndrome douloureux permanent, une diminution de la fonction des membres et diverses complications, parfois mortelles.

Degrés d'arthrose de l'articulation de l'épaule

Il existe trois degrés d'arthrose de l'articulation de l'épaule:

• Arthrose de l'articulation de l'épaule 1 degré- stade initial. Tous les symptômes apparaissent légèrement et surtout après l'exercice. Sur les radiographies, un léger rétrécissement de l'espace articulaire est parfois visible, mais le plus souvent il ne l'est pas. Il est possible de détecter de petites violations du tissu cartilagineux à ce stade uniquement à l'aide de l'imagerie par résonance magnétique (IRM).
• Arthrose de l'articulation de l'épaule 2 degrés- étape progressive. L'épaule fait constamment mal, les douleurs sont aggravées par les mouvements du bras, elles cèdent (au coude, à l'avant-bras, à la main) ou au cou, au dos, sous l'omoplate. Il y a des difficultés avec le fonctionnement du membre, des signes de synovite se développent périodiquement. Aux rayons X, l'espace articulaire est considérablement rétréci, des excroissances osseuses (ostéophytes) sont visibles le long des bords des surfaces articulaires, le tissu osseux est compacté (ostéosclérose).
• Arthrose de l'articulation de l'épaule 3 degrés- stade avancé. La douleur dans l'articulation est forte, constante, avec un craquement prononcé lors du déplacement du bras. L'amplitude des mouvements est limitée, parfois le bras est complètement immobile à cause de la douleur. L'articulation est déformée, ce qui entraîne parfois un pincement des nerfs et des vaisseaux sanguins. À la radiographie : l'espace articulaire est presque invisible, des croissances osseuses importantes avec une déformation articulaire, une sclérose sévère et une nécrose du tissu osseux, des souris articulaires.

Complications possibles

Toute localisation et forme d'arthrose entraîne de graves complications, vous ne devez donc pas retarder le traitement.

Si vous ne traitez pas la maladie ou ne la traitez pas vous-même avec des remèdes populaires, vous risquez de développer des complications telles que:

• déformation importante et limitation de la mobilité articulaire ;
• luxations, subluxations et fractures intra-articulaires avec blessures légères ou mouvements brusques ;
• ruptures des tendons entourant l'articulation des muscles et des ligaments - ils s'atrophient et se déchirent facilement;
• nécrose aseptique de la tête de l'humérus avec destruction complète de l'articulation et perte de sa fonction ;
• complications purulentes-septiques lorsqu'une infection pénètre dans la cavité articulaire à partir d'autres foyers.

Que faire avec une exacerbation

Les exacerbations du processus pathologique sont généralement associées à un stress accru sur le membre ou au développement d'une inflammation - synovite. Dans ce cas, l'articulation fait plus mal, il y a un léger gonflement, la température corporelle augmente. Dans de tels cas, vous devez adhérer à l'algorithme d'auto-assistance suivant :

• appeler un médecin à domicile;
• prenez un comprimé de l'un des analgésiques à l'intérieur;
• appliquer une pommade anesthésique sur la peau au niveau de l'articulation malade;
• attacher un bras endolori avec un bandage-foulard - cela réduira la charge;
• prenez une position surélevée - asseyez-vous avec un oreiller sous le dos - cela réduira le gonflement des tissus.

Types d'arthrose de l'épaule

Selon divers critères, la maladie est divisée en types distincts.

Pour des raisons de maladie

Conformément à ce critère, on distingue l'arthrose primaire et secondaire. L'arthrose primaire de l'épaule est principalement le résultat de changements liés à l'âge et se développe après 50 ans. Mais parfois, la maladie commence à un jeune âge, mais la cause de son apparition ne peut être établie. Dans ce cas, on parle d'arthrose idiopathique primitive de l'épaule. La prédisposition héréditaire joue un rôle important dans son développement: la présence d'une maladie similaire chez l'un des proches parents.

L'arthrose secondaire de l'articulation de l'épaule se développe après des blessures et des maladies antérieures, mais l'hérédité grevée ici aussi: chez une personne, même une blessure mineure ou une arthrite aiguë peut entraîner le développement d'une arthrose, tandis que chez une autre, des dommages plus importants se terminent sans conséquences.

Selon les caractéristiques du flux

Attribuer une arthrose déformante de l'épaule, caractérisée par une progression rapide des déformations osseuses. Une caractéristique de ce type de maladie est une modification de la forme de l'articulation et une violation fréquente des vaisseaux sanguins et des nerfs voisins. La compression des vaisseaux sanguins entraîne une altération de la circulation sanguine et une progression rapide des troubles dégénératifs-dystrophiques, et la compression des nerfs entraîne une altération de la sensibilité du membre et une douleur intense le long des nerfs périphériques.

Origine

Arthrose post-traumatique de l'épaule - les symptômes et le traitement de cette maladie ont leurs propres caractéristiques associées à une lésion traumatique de certaines structures articulaires. Les changements dystrophiques d'échange surviennent après des fractures intra-articulaires, des luxations, des subluxations, des ruptures de ligaments, des tendons et simplement des ecchymoses. Les blessures surviennent à la suite d'un coup à l'articulation ou d'une chute sur le côté avec un bras en adduction. La rupture de la capsule articulaire avec luxation survient généralement lors d'une chute sur le bras en abduction.

Souvent, après une blessure mineure, une personne ne remarque pas les premiers signes d'arthrose pendant longtemps et consulte un médecin dès le deuxième stade de la maladie. Les blessures importantes nécessitent un traitement de réadaptation à long terme et l'arthrose, en règle générale, commence à être traitée dès les premiers stades.

Arthrose de l'épaule après avoir souffert de maladies inflammatoires - les symptômes et l'évolution d'une telle pathologie dépendent de la maladie sous-jacente. L'articulation de l'épaule est souvent affectée dans le rhumatisme psoriasique, tandis que l'arthrose se développe dans une articulation, elle se développe lentement, mais est difficile à traiter. Avec la polyarthrite rhumatoïde, les deux épaules sont touchées, l'arthrose se développe par vagues avec une alternance fréquente de processus métaboliques-dystrophiques et inflammatoires.

Distribution

Une seule articulation gauche ou droite peut être touchée et on parle alors de monoarthrose. La défaite simultanée de deux articulations épaule-scapulaire (gauche et droite) est appelée oligoarthrose.

Arthrose des autres articulations du complexe de l'épaule

Arthrose acromio-claviculaire - a le plus souvent une origine post-traumatique. Il se développe dans le contexte de la levée de poids avec les mains au-dessus de l'horizontale. Accompagné de douleur en levant le bras. Avec la croissance des ostéophytes sur les surfaces articulaires, un syndrome de conflit peut apparaître - atteinte des tendons et des muscles de l'épaule entre la tête de l'humérus et l'acromion de l'omoplate lors de la rotation et de l'abduction de l'épaule. Cela accélère la progression de l'arthrose et le déclin de la fonction de la main.

Diagnostique

Sans un diagnostic correct, il est impossible de traiter cette maladie. Un examen complet n'est possible qu'en clinique. Lors de la consultation initiale, le médecin demande au patient, l'examine, lui prescrit des méthodes de recherche supplémentaires et des consultations spécialisées :

• Des tests de laboratoire sur le sang, le liquide articulaire - des processus inflammatoires, auto-immuns et dégénératifs-dystrophiques sont détectés.
• Instrumental:
  1. radiographie de l'articulation de l'épaule - des modifications des tissus osseux sont détectées;
  2. tomodensitométrie (CT) - modifications du cartilage et des tissus osseux aux premiers stades;
  3. imagerie par résonance magnétique (IRM) - modifications des tissus mous articulaires et périarticulaires ;
  4. arthroscopie diagnostique - réalisée si nécessaire pour clarifier la nature du processus pathologique.

Traitement de l'arthrose de l'articulation de l'épaule

Après avoir établi le diagnostic final, un traitement conservateur complexe de l'arthrose de l'épaule est prescrit. Si le traitement conservateur est inefficace, un traitement chirurgical est prescrit.

Thérapie conservatrice

Il comprend des méthodes pharmacologiques et non pharmacologiques.

Traitement médical

Les objectifs du traitement médicamenteux sont d'éliminer la douleur et de freiner la progression de l'arthrose. Pour soulager l'état du patient, nommez:

1. Médicaments du groupeanti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Les médicaments sont administrés par voie intramusculaire, orale ou rectale; dans le même temps, les médicaments du groupe des AINS sont prescrits en externe sous forme de pommades, de gels ou de crèmes.
2. Médicaments du grouperelaxants musculaires- détendre les muscles entourant l'articulation ; l'état spastique de ces muscles augmente la douleur ;
3. Blocages de la douleuravec des anesthésiques locaux.La solution médicamenteuse est injectée dans la cavité articulaire ou dans les tissus périarticulaires - un effet analgésique rapide.

Le cours de la thérapie pathogénique (influant sur les mécanismes de la maladie) dans le cadre du traitement médical de l'arthrose de l'épaule comprend:

1. Chondroprotecteurs- des médicaments contenant dans leur composition des substances biologiquement actives qui restaurent le tissu cartilagineux. Ils sont prescrits par voie orale sous forme de comprimés et de poudres, sous forme d'injections intramusculaires et intra-articulaires, ainsi que par voie externe sous forme de pommades et de crèmes.
2. Angioprotecteurs- Moyens qui améliorent la microcirculation sanguine. Attribuer des comprimés pour administration orale et des solutions pour perfusion intraveineuse.
3. Préparations d'acide hyaluronique- sont introduits dans la cavité articulaire pour améliorer les propriétés d'amortissement et prévenir la destruction du tissu osseux.

Complexes vitamino-minéraux pour améliorer les processus métaboliques dans les tissus articulaires et périarticulaires.

Traitement non médicamenteux

La base des méthodes non médicamenteuses de traitement de l'arthrose de l'épaule est un mode de vie sain et actif et une nutrition adéquate. Il est très important de se débarrasser des mauvaises habitudes telles que le tabagisme et l'abus d'alcool - elles contribuent aux troubles circulatoires et ont un effet toxique sur les tissus articulaires.

Alimentation, régime

Il n'y a pas de régime spécial pour le traitement de l'arthrose de l'épaule, mais une bonne nutrition est très importante dans cette maladie. Il est recommandé d'inclure dans l'alimentation quotidienne : poissons de mer, fruits de mer, viande de volaille maigre, produits laitiers, fromage blanc, fromage, céréales (flocons d'avoine, sarrasin), légumes, fruits.

Exclus du régime alimentaire: glucides facilement digestibles (bonbons, muffins, boissons gazeuses sucrées), viande rouge grasse, aliments qui irritent les tissus et provoquent un gonflement - sel (quantité excessive), assaisonnements épicés et épicés.

Il est recommandé de privilégier les plats bouillis, mijotés et cuits à la vapeur.

Traitement orthopédique pour répartir la charge sur le membre

Pour prévenir les blessures à l'épaule, il est recommandé de porter périodiquement un dispositif de retenue de protection élastique sous la forme d'une manche courte qui se connecte au bras opposé. L'appareil améliore la circulation sanguine, élimine l'enflure. Mais le porter constamment n'est pas recommandé, car cela entraîne une diminution rapide de l'amplitude des mouvements de l'épaule.

De nombreux spécialistes incluent le ruban adhésif dans le traitement complexe de l'arthrose de l'épaule - en fixant les tissus avec des bandes élastiques collantes. Cela donne l'élimination de la douleur, l'amélioration de la circulation sanguine et de la fonction articulaire.

Physiothérapie

La thérapie par l'exercice - exécution quotidienne d'un ensemble d'exercices - avec arthrose de l'épaule est la principale méthode de rééducation. Les complexes de gymnastique sont prescrits par un médecin, maîtrisés sous la supervision d'un instructeur de thérapie par l'exercice. Une fois que le patient a commencé à effectuer correctement l'ensemble des exercices, cela peut être fait à la maison.

Physiothérapie

La physiothérapie est incluse dans la thérapie complexe à n'importe quel stade de la maladie. Il s'agit d'électro- et de phonophorèse avec l'utilisation d'analgésiques, de laser et de magnétothérapie - stimulation des processus de régénération dans les tissus articulaires, cours de thérapie par ondes de choc (SWT) - exposition sonore, qui a un effet chondroprotecteur prononcé.

Remèdes populaires

Les remèdes populaires ne seront d'une grande utilité que s'ils sont prescrits par un médecin. En voici quelques uns:

• Décoction de branches de viorne pour administration orale.Versez un verre de matières premières broyées avant de vous coucher avec 500 ml d'eau, portez à ébullition, maintenez à feu doux pendant 5 minutes, insistez toute la nuit, puis filtrez et buvez 100 ml 3 fois par jour. C'est un anesthésique.
• Une ancienne recette d'onguent anesthésique à base de romarin sauvage.Prenez de la vaseline ou du beurre et de l'herbe hachée sèche. Dans un plat émaillé, rabattez alternativement la base grasse et l'herbe jusqu'en haut par couches, fermez le plat avec un couvercle, enduisez les fissures de pâte et mettez au four (de préférence au four) sur un petit feu pendant 2 heures, retirer du four, filtrer à travers une double gaze, conserver au réfrigérateur et frotter la peau sur l'articulation malade 2 à 3 fois par jour.

Opérations chirurgicales

Avec l'inefficacité du traitement conservateur de l'arthrose de l'épaule, les interventions chirurgicales suivantes sont réalisées:

• Opérations arthroscopiquespermettant d'éliminer divers défauts de la cavité articulaire. Elles sont réalisées principalement auprès de jeunes atteints d'arthrose post-traumatique. L'arthroscopie vous permet de resserrer et d'attacher le tendon du biceps à l'os (ténodèse - cela éliminera le relâchement de l'articulation), d'éliminer les excroissances osseuses - ostéophytes (débridement), de restaurer la cavité articulaire avec une greffe, etc.
• Endoprothèses- remplacement d'un joint détruit, perdu de sa fonction par un artificiel.

Approche du traitement de la maladie dans les cliniques

Les cliniciens spécialistes ont développé leur propre approche du traitement de l'arthrose de l'épaule. Tout d'abord, chaque patient est soigneusement examiné à l'aide des équipements de diagnostic les plus modernes (y compris l'IRM). Ensuite, il est complètement soulagé de la douleur en utilisant des méthodes médicamenteuses et non médicamenteuses. Dans le même temps, une thérapie complexe individuelle est sélectionnée pour lui, comprenant:

• les méthodes médicamenteuses et non médicamenteuses les plus modernes, y compris le plasmolifting;
• méthodes orientales traditionnelles de traitement et de restauration de la fonction des articulations et de tout l'organisme dans son ensemble; ce sont l'acupuncture, la moxibustion, l'auriculothérapie, le taping, etc.

Cette approche soulage rapidement une personne de la douleur et supprime la progression de la maladie. Et des cours préventifs réguliers permettent aux patients d'oublier la maladie et de mener une vie normale. De nombreuses critiques de patients parlent de l'efficacité de ce traitement.

Combinaison de techniques éprouvées de l'Orient et de méthodes innovantes de la médecine occidentale.

Directives cliniques générales

Pour les personnes souffrant d'arthrose de l'épaule, il est recommandé :

• mener une vie saine et mobile, alternant activité physique et repos ;
• bien manger régulièrement;
• se débarrasser de toutes les mauvaises habitudes;
• effectuer régulièrement des exercices thérapeutiques en évitant les mouvements brusques;
• dormez sur le dos ou du côté sain la nuit, en plaçant un petit oreiller sous votre bras endolori ;
• renoncer aux efforts physiques intenses, éviter les blessures, le stress prolongé et les rhumes;
• lors d'une exacerbation (développement d'une synovite), éviter toute intervention thermique ;
• suivre toutes les recommandations du médecin traitant.

La prévention

Il est particulièrement important pour les personnes dont l'hérédité est aggravée de suivre certaines règles de prévention de l'arthrose de l'épaule. Ils ne doivent pas pratiquer l'haltérophilie, le tennis, les sports traumatisants, travailler comme marteleurs, forgerons, mineurs. Tous ceux qui veulent avoir des articulations saines doivent mener une vie active et bien manger régulièrement.

Foire aux questions sur la maladie

1. Quelle est la douleur de l'arthrose de l'épaule?

   Les douleurs sont douloureuses, aggravées par le mouvement et la levée de poids.

2. Pourquoi la maladie est-elle dangereuse?

   La formation d'un syndrome douloureux permanent et la perte de la fonction des membres.

3. Quel médecin traite l'arthrose déformante de l'épaule?

   Post-traumatique - un orthopédiste-traumatologue, dans le contexte de maladies inflammatoires - un rhumatologue.

4. Est-ce qu'un blocage est fait pour l'arthrose de l'épaule?

   Pour les douleurs intenses, oui.

5. Quelle est l'efficacité des méthodes de physiothérapie pour cette maladie?

   Efficace dans le cadre d'un traitement complexe.

6. Est-il possible de guérir complètement l'arthrose déformante de l'épaule?

   Non, mais le médecin peut supprimer sa progression et sauver le patient de la douleur.

L'arthrose de l'épaule doit être traitée longtemps, systématiquement et strictement sous la surveillance d'un médecin. Les tentatives de faire face à cette maladie par elles-mêmes sont lourdes de complications et d'invalidité. Mais un spécialiste qualifié peut arrêter le processus à n'importe quel stade de la maladie, sauver le patient de la douleur et améliorer considérablement sa qualité de vie.